Neste estudo de caso-controle foram usados dois grupos controle, sendo um deles com 33 integrantes, estes possuíram a síndrome de COVID longa, porém sem dor e o outro grupo possuía 30 integrantes e eram pessoas assintomáticas pós-covid.

A ocorrência de neuropatia em fibras finas está sendo muito relatada por pacientes com a síndrome da COVID longa. Alguns estudos pré-clínicos mostraram que o receptor ACE2, um alvo conhecido do vírus SARS-CoV-2, é expresso em pequenos neurônios sensoriais nos gânglios da raiz dorsal, a hipótese é de que o vírus pode afetar diretamente esses neurônios ou desencadear uma resposta inflamatória autoimune. Este artigo enfatiza a importância de rastrear a população com essa síndrome, independentemente da gravidade da COVID-19 para melhores estudos e conclusões.

Um estudo de coorte longitudinal revelou associações entre subgrupos de mulheres com sintomas de dor pélvica crônica e 18 comorbidades ligadas à inflamação e dor crônica. O estudo oferece uma nova perspectiva sobre a dor pélvica crônica ao identificar subgrupos específicos de mulheres e suas comorbidades, ampliando a compreensão das complexas interações entre dor e inflamação.

A pesquisa incluiu 1.255 participantes, adolescentes e adultos, com sintomatologia de dor profundamente fenotipada, utilizando dados do estudo de coorte prospectivo “The Women's Health Study: From Adolescence to Adulthood”, que inscreveu mulheres de 7 a 55 anos entre novembro de 2012 e junho de 2018. Usando-se de seis variáveis relacionadas à dor pélvica, abrangendo gravidade, frequência e impacto na vida diária, para identificar subgrupos latentes, considerando tanto a dor acíclica quanto a cíclica. Tendo que, as comorbidades mais prevalentes entre as participantes foram dor lombar, enxaqueca e dor abdominal não pélvica, com a endometriose associada a 17 das 18 comorbidades avaliadas.

Em síntese, o estudo revela subgrupos de mulheres com dor pélvica crônica e suas 18 comorbidades ligadas à inflamação, ampliando a compreensão dessas interações. O mesmo, no entanto, enfrenta limitações, como o viés de recordação e a seleção da amostra hospitalar, que pode não refletir a realidade de todas as mulheres. Sendo necessário a realização de pesquisas futuras, buscando um entendimento mais amplo e inclusivo dessa condição.

Referências: Ghiasi M, Chang C, Shafrir AL, et al. Subgroups of pelvic pain are differentially associated with endometriosis and inflammatory comorbidities: a latent class analysis. Pain. 2024;165(9):2119-2129. doi:10.1097/j.pain.0000000000003218

Escrito por Isabela Ribeiro de Azevedo.

Pesquisadores encontram dificuldade em correlacionar a causalidade entre dor de distúrbios temporomandibulares (DTMs) e enxaqueca, assim como entre bruxismo e cefaleia do tipo tensional. O Departamento de Neurociência de Sistemas da Universidade de Hamburgo, Alemanha juntamente com a Faculdade de Odontologia de Malmo, Suécia desenvolveram uma revisão narrativa com o objetivo de fornecer uma visão geral do estado atual dos estudos sobre a ocorrência simultânea de bruxismo, DTMs e cefaleia, visto que existem controvérsias em torno dessa temática; principalmente, no que concerne às definições e padrões diagnósticos dessas patologias. No entanto, o número limitado de estudos experimentais e clínicos sobre essa temática é um grande desafio para determinar a correlação e causalidades entre tais tipos de distúrbios.

Essa revisão narrativa foi feita a partir de uma recuperação independente de literatura atualizada até setembro de 2023; e a busca por repositórios de referência se deu por meio do PubMed, Web of Science e a Biblioteca Cochrane. Sendo assim, essa pesquisa traz, primeiramente, os conceitos de cada patologia mencionada no artigo, ou seja, apresenta os conceitos de DTMs, de bruxismo e de cefaleia. Além disso, junto com essa definição, é evidenciado também a prevalência dessas doenças e as possíveis causas para esses tipos de dores, bem como os tratamentos mais atuais para o manejo delas. Ademais, a metodologia proposta para essa pesquisa também mostrou que os estudos trazem sobre a relação entre essas três condições (bruxismo e DTM, bruxismo e cefaleia, cefaleia e DTM) e as outras classificações que existem ainda dentro de cada um desses distúrbios. Porém, as evidências sobre essas correlações ainda são conflitantes.

Portanto, para que seja possível de fato evidenciar se há mesmo uma relação causal entre cefaleia, DTM e bruxismo, já que os estudos clínicos e experimentais são limitados; é necessário que pesquisas futuras sejam feitas para estabelecer maior consistência e aplicabilidade no diagnóstico e tratamento desses distúrbios.

Referência: Voß, L. C., Basedau, H., Svensson, P., & May, A. (2024). Bruxism, temporomandibular disorders, and headache: a narrative review of correlations and causalities. Pain, 165(11), 2409–2418. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000003277

Escrito por Gabriela Oliveira Gonçalves.

Experiências dolorosas possuem a capacidade de impactar negativamente processos neurocognitivos. Nesse cenário, a principal intenção do estudo foi investigar quais são os possíveis efeitos de eventos dolorosos na memória e atenção. Pesquisadores alemães realizaram uma reanálise combinada de 8 estudos publicados no período de 2013 a 2022, incluindo 247 conjuntos de dados. Os estudos feitos no Hospital Universitário de Essen e no Centro Médico Universitário de Hamburgo-Eppendorf, Alemanha contaram com 247 participantes saudáveis, compreendendo procedimentos experimentais. Observou-se um comprometimento significativo do reconhecimento induzido pela dor, especialmente baseado na familiaridade. Entretanto, o medo do estímulo doloroso, a catastrofização e expectativas não influenciaram no funcionamento da cognição. Entretanto, em usuários com dor crônica há a possibilidade de maiores alterações cognitivas, o que deve ser melhor investigado. Uma limitação forte do estudo foi a heterogeneidade dos estudos abordados, pois é algo que pode favorecer a generalização dos efeitos.

A reanálise praticou os experimentos em um dia. Avaliaram-se traços psicológicos, medo e limiares relacionados à dor. Em seguida, os participantes executaram testes de memória a partir de uma categorização visual com reconhecimento surpresa. Eles foram avaliados quanto ao medo da dor e utilizaram a Escala Visual Analógica (EVA) para referir de que forma a dor impactaria uma tarefa. A categorização visual se deu pela apresentação mista aleatória de objetos vivos ou não vivos para conduzir os resultados sobre estímulos dolorosos e não dolorosos.

Referências: Kaur J, Bingel U, Kincses B, Forkmann K, Schmidt K. The effects of experimental pain on episodic memory and its top-down modulation: a preregistered pooled analysis. Pain Rep. 2024;9(5):e1178. Published 2024 Aug 7. doi:10.1097/PR9.0000000000001178

Escrito por Giovanna Aparecida Carvalho de Jesus.

9. Uso indevido de gabapentinoides eleva risco de overdose e traumas

Um estudo de coorte conduzido no Reino Unido constatou que pacientes em uso de medicamentos anticonvulsivantes, como gabapentina e pregabalina, apresentam maior risco de eventos adversos graves. A pesquisa analisou o banco de dados de 481.046 pacientes expostos à gabapentina e 226.685 expostos à pregabalina, entre 1997 e 2018, os quais foram comparados a grupos não expostos. Os achados revelaram que a pregabalina aumentou as taxas de overdose, enquanto ambos os medicamentos elevaram o risco de eventos adversos, especialmente em pacientes com histórico de tabagismo, transtornos mentais, abuso de drogas, e uso concomitante de opioides e benzodiazepínicos.

Essa análise observacional utilizou o banco de dados Clinical Practice Research DataLink, abrangendo registros de cuidados de saúde. Dessa forma, os pacientes expostos a gabapentinoides foram comparados com um grupo controle não exposto, utilizando modelos de riscos proporcionais de Cox para ajustar variáveis como idade, gênero, histórico de saúde mental e uso concomitante de medicamentos. Identificou-se que os riscos de overdose e uso indevido de substâncias eram significativamente mais elevados entre usuários de pregabalina. Além disso, o uso de gabapentinas foi associado a um risco aumentado de traumas, como fraturas e traumatismo craniano, especialmente em combinação com outros depressores do sistema nervoso central.

A partir disso, a pesquisa reforça a relevante associação entre o uso de gabapentinoides e o aumento de eventos adversos graves. Esses resultados destacam a importância de uma prescrição criteriosa de anticonvulsivantes e a necessidade de orientação aos pacientes sobre possíveis perigos desconhecidos. Além de um acompanhamento medicamentoso assíduo. Entretanto, o estudo afirma que uma das limitações é a dificuldade de delineamento da indicação dos medicamentos, podendo ser tanto para ansiedade como para dor crônica. Por fim, reforça a necessidade de mais pesquisas para esclarecer esses riscos e desenvolver práticas de prescrição seguras.

Referências: Muller S, Bailey J, Bajpai R, et al. Risk of adverse outcomes during gabapentinoid therapy and factors associated with increased risk in UK primary care using the clinical practice research datalink: a cohort study. Pain. 2024;165(10):2282-2290. doi:10.1097/j.pain.0000000000003239

Escrito por Ana Clara Gonçalves Madeiro

10. Testes para reações automáticas destacam impactos na vida de pessoas com osteoartrite dolorosa no joelho

Em um estudo australiano, pessoas com osteoartrite e dor no joelho, associaram ilustrações de movimentos na região como algo negativo em comparação aos indivíduos sem dor nos membros inferiores. Esse tipo de avaliação pode ser importante para observar reações automáticas, diferenciando-se dos autorrelatos – que dependem de respostas conscientes. O estudo evidenciou que indivíduos com osteoartrite dolorosa no joelho associaram mais os movimentos com noções de perigo, podendo impactar no cotidiano de suas vidas. É válido destacar que dados da amostra, como a etnia, não foram observados, limitando a representatividade. Apesar disso, o teste desenvolvido pode ser feito em conjunto com autorrelatados, auxiliando em observações detalhadas para uma visão mais ampla da pessoa que está sendo avaliada.

A pesquisa recrutou participantes entre 20 de outubro de 2021 e 20 de outubro de 2022 e buscou desenvolver um teste de reação implícita. Na triagem, foram excluídas pessoas com menos de 18 anos ou relato de diagnóstico de comprometimento cognitivo. A mostra final apresentou 223 pessoas com osteoartrite dolorosa, 207 sem algia e 99 tinham dor nos membros inferiores sem a osteoartrite. Dados demográficos foram coletados, como a data de nascimento, sexo, o maior nível de escolaridade concluído, questão financeira e país de residência. Também preencheram questionários de autorrelatos, como suas percepções sobre a dor, exercícios/atividades, comorbidades e complicações da osteoartrite. Após isso, os pesquisadores aplicaram o teste em computadores, oferecendo escala de 0 a 10 (de nada perigoso até o maior perigo imaginável).

Referência: Pulling BW, Braithwaite FA, Mignone J, et al. People with painful knee osteoarthritis hold negative implicit attitudes towards activity. Pain. 2024;165(9):2024-2034. doi:10.1097/j.pain.0000000000003210

Escrito por Júlia Paiva Fideles.