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Divulgação Científica
1. Uso de analgésicos em adultos jovens como preditor da prevalência da dor e utilização de serviços de saúde
São poucos os estudos que identificam a
prevalência da dor em grandes populações,
uma vez que esta é pouco diagnosticada ou
não registrada em prontuários eletrônicos. A
partir disto, uma ferramenta que pode
auxiliar na sua identificação é a análise do
consumo de analgésicos, sendo este o
objetivo do estudo.
Para isto foi realizada uma coorte com
665.137 soldados da Força de Defesa de
Israel (FDI) que estavam em serviço no
período entre 2002 a 2012. Foram coletados
dados demográficos, socioeconômicos,
clínicos e intelectuais dos soldados, sendo
obtidos pelo Sistema de Cuidados em Saúde da
FDI.
A taxa de prescrição de analgésicos no
presente estudo foi de 78% (n=518.242),
tendo como principal causa a dor
musculoesquelética. O uso crônico de
analgésicos foi de 7% (n=46.664), sendo
considerado preditores para esta condição:
baixo escore na capacidade de inteligência,
atendimento em unidade de apoio ao combate,
diagnóstico prévio de dor, sexo masculino,
baixo nível socioeconômico e alto Índice de
Massa Corporal (IMC).
A partir disto, observam-se variáveis que
aumentam as chances de ter dor crônica. A
amostra é constituída de soldados, sendo
estes um perfil específico de pessoas que
vivenciam situações de estresse
continuamente. Além disso, a dor nestes
soldados leva a maiores custos com cuidados
em saúde, taxas de afastamento e de
desistência em unidades de combate. Apesar
do perfil diferencial desta amostra, na
literatura também relata dor relacionada a
diagnóstico prévio de dor, baixo nível
socioeconômico e alto IMC.
Referência: Dorfmana K, Komargodskia O,
Magnezib R, Lifshitza S, Tzura D, Yavnaia N,
et al. Use of analgesics in young adults as
a predictor of health care utilization and
pain prevalence: Israel defense forces
experience. Pain. 2017;158(6): 1145–1152.
Alerta submetido em 10/07/2019 e aceito em
11/07/2019.
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original e/ou complementar
2. Eficácia e segurança do adesivo tópico de loxoprofeno
Lesões pós-traumáticas ocorrem quando uma
carga mecânica excede a força do tecido, o
que leva ao processo inflamatório e
consequentemente a dor. Para o manejo da dor
inflamatória, anti-inflamatórios não
esteroidais (AINES) são amplamente
utilizados. Apesar de ser o tratamento
padrão, os AINES orais apresentam alto risco
de efeitos adversos, ocasionados devido aos
níveis sistêmicos necessários para sua
eficácia. A partir disso, surgem
alternativas para reduzir esses efeitos,
como o uso tópico desses anti-inflamatórios.
Sendo assim, o estudo foi realizado com o
objetivo de demonstrar a eficácia e
segurança do loxoprofeno sódico em forma de
adesivo, aplicado no local da lesão. Para a
realização do estudo foram aleatorizados 242
pacientes entre 18 e 65, de oito cidades
brasileiras entre novembro 2015 a janeiro de
2017 com lesões pós-traumáticas recentes
(entorse ou contusões), com pelo menos um
sintoma de dor moderada a severa. Foram
divididos em grupo experimental (LX-P: 123)
grupo controle (LX-T: 119) e analisados
níveis de dor, utilização de medicamentos em
conjunto com o tratamento e efeitos
adversos. Como tratamento receberam,
respectivamente, uma dose de 100mg de
loxoprofeno na forma tópica combinado com um
comprimido placebo e doses de 60mg, três
vezes ao dia combinado com o adesivo tópico
de placebo no local da lesão. Para avaliar a
mudança nos níveis de dor e sua severidade
(sintomas clínicos) foi utilizada no sétimo
e quarto dia, respectivamente, a escala
analógica visual. Os resultados demonstraram
uma redução na dor no sétimo dia de
tratamento similar entre os grupos, assim
como inflamação e limitações na mobilidade.
A partir de uma análise estatística
sensível, foi concluído que os medicamentos
utilizados em conjunto com o loxoprofeno
para aliviar os sintomas imediatamente não
influenciaram o efeito do sétimo dia de
tratamento. Avaliaram ainda os efeitos
adversos, que se apresentoaramu baixos em
ambos os grupos, dando destaque ao grupo
experimental, com menos da metade dos
efeitos do grupo controle. Dessa forma, os
achados do estudo indicam que o loxeprofeno
sódico na forma de adesivo é uma opção
viável para o tratamento de lesões
pós-traumáticas agudas, tanto pela eficácia
similar aos de uso oral, quanto pelo menor
número de efeitos adversos, assim como a
praticidade de uso o que poderia aumentar a
adesão ao tratamento.
Referência: Fujiki EN, Netto NA, Kraychete
DC, Daher MT, Tardini R, Nakamoto A, Lopes
DG. Efficacy and safety of loxoprofen sodium
topical patch for the treatment of pain in
patients with minor acute traumatic limb
injuries in Brazil: a randomized,
double-blind, noninferiority trial. Pain.
2019, 160(7):1606-1613.
Alerta submetido em 10/07/2019 e aceito em
11/07/2019.
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original e/ou complementar
3. A hora de dormir é importante entre pacientes com dor crônica?
A dor crônica causa grande desconforto,
pressupondo-se que causa diminuição das
horas dormidas, causando assim redução da
qualidade de vida. Sendo assim foi realizado
um estudo com 279 pacientes com dor crônica
não relacionada ao câncer, com duração de
mais de 3 meses, com pessoas acima de 18
anos, e em relação a dor, numa escala de 0 a
10 ter acima de 4. Para isso foi
desenvolvido um aplicativo para Smartphone,
“BWH PainApp”, que avaliava por exemplo,
índice de massa corporal (IMC) e horas de
sono, e foram convidados a responder a mesma
pergunta: “Que horas você costuma ir para a
cama? ”. Além disso teriam que avaliar
diariamente durante 3 meses 5 itens tais
como: distúrbio do sono, intensidade da dor,
interferência da atividade, humor,
perturbação e o quanto mudaram nas últimas
24 horas (de 1 a 10, onde 1 a 5 melhor, e 5
a 10 pior). Os indivíduos foram divididos em
2 grupos: aqueles com horário fixo para
dormir com (n= 205, 73,5%, dormindo entre
21h e 24 h), e aqueles que não tinham
horário fixo para dormir (n=74 dormindo
entre 12h01 e 20h59). A amostra foi composta
por 74,9% mulheres com dor lombar primária,
foram prescritos opioides para 46%,
anticonvulsivantes para 18,6%, relaxantes
musculares para 14,2%, benzodiazepínicos
para 8,2% e antidepressivos em 8,2% dos
casos. No início do estudo foi observada
diferença significativa entre aqueles com
horário fixo, mais horas de sono e IMC menor
quando comparados com indivíduos sem horário
fixo, IMC maior e que relatavam sentir mais
dor, acordar com mais frequência e ter menos
horas de sono. Após os três meses pacientes
sem horário fixo relataram aumento da dor,
mais interferência nas atividades diárias,
humor negativo e condições gerais de piora.
O estudo concluiu que pacientes com horário
fixo para dormir tem redução significativa
da dor, pois os pacientes com horários não
fixos relataram maior dor, diminuição dos
níveis de atividade, mais ansiedade e
depressão e uma maior tendência a aumento da
dor após 3 meses de acompanhamento. Estes
resultados indicam que informações acerca do
horário de dormir podem auxiliar no manejo
da dor crônica.
Referência: McHung, R. Kathryn, Edwards
Robert R, Ross Edgar L, Jamison Robert N.
Does bedtime matter among patients with
chronic pain? A longitudinal comparison
study. Pain. 2019; 4(3):747.
Alerta submetido em 11/07/2019 e aceito em
11/07/2019.
Leitura
original e/ou complementar
4. A dor crônica é um fator significante de saúde global
Muitas causas e condições de dor crônica são
destacadas: dor lombar, dor cervical e
torácica, artrite reumatoide, dor no ombro,
desordens nas cefaleias, câncer e
fibromialgia.
A dor aguda apresenta uma lesão tecidual
potencial enquanto que muitas das dores
crônicas não estão associadas com lesão
tecidual e pode persistir por muitos anos. A
dor lombar é a dor mais incapacitante sendo
que somente 1 a 5% de dor lombar é causado
por doença grave e ou lesão.
Os exercícios podem trazer muitos benefícios
como mobilidade, fortalecimento,
flexibilidade, saúde cardiovascular, melhora
do humor.
A prescrição de opioides para condições de
dores crônicas tem sido associado com
aumento de mortes relacionadas aos opioides
e alto risco de dependência.
A fisioterapia é considerada parte da
solução, como a prática regular de
exercícios podem levar a experiência menor
de dor, gerenciamento da dor, higiene do
sono e educação em neurociência da dor.
Os fisioterapeutas apresentam competências
para recomendar exercícios terapêuticos
específicos, desenvolvimento de habilidades
dos pacientes, gerenciamento e controle das
condições do paciente como estratégias de
coping (como lidar com a dor), exposição
gradativa dos movimentos, ajudar no
entendimento da dor e sobre os sistemas de
alarmes são ativados como o entendimento de
que as pessoas que apresentam crenças
negativas apresentam maior probabilidade de
altos níveis de intensidade de dor e
incapacidade, entender que o medo pode
afetar os movimentos e construir uma aliança
no tratamento e evitar as ameaças e melhora
da qualidade de vida.
A dor persiste em resposta de excessiva
sensibilidade e percepção de ameaça no
corpo, apesar da ausência de lesão tecidual.
E finalmente destacam os mitos em relação a
dor crônica:
-
Raio X, Tomografia computadorizada e
Ressonância magnética podem trazer
diagnósticos que não necessariamente
estão relacionadas a origem da dor.
Portanto é falso que os exames por
imagem podem diagnosticar.
-
O nível de dor experimentada é
frequentemente uma medida pobre de
lesão. Portanto, é falso que estou
causando lesão quando dói e geralmente
esta frase está relacionada aos
exercícios.
-
Dobrar e elevar a coluna pode produzir
pior dor lombar – é falso.
-
Permanecer em repouso e na cama – é
falso.
-
Opióides podem gerenciar minha dor – é
falso.
-
A cirurgia é considerada somente a
chance da melhora – é falso.
-
Presença de dor e limitação funcional
significam que nada pode ser realizado –
é falso.
Referência:[Internet]
https://www.wcpt.org/wptday-toolkit
Alerta submetido em 13/07/2019 e aceito em
13/07/2019.
5. A seletividade anatômica na sobreposição de dores crônicas faciais e corporais
A dor gerada pela Disfunção da articulação
temporomandibular (ATM ou DTM), é uma forma
frequente de dor orofacial crônica, afetando
cerca de 11.5 milhões de adultos nos EUA. E
assim como outros tipos de dores musculares
crônicas, seus sintomas não são muito bem
explicados. Porém, ainda há poucos estudos
que quantificam como a etiologia de uma
doença como a DTM gerou outras desordens e
consequentemente dores em outros locais do
corpo. O fator etiológico mais citado para
explicar essa sobreposição de condições de
dor é a sensibilização central, que amplia
significativamente a sensação de dor,
fazendo com que sensações inócuas passem a
ser percebidas como dolorosa, ou seja,
hiperalgesia. Esse fato gera mais sofrimento
ao paciente, piores prognósticos e aumento
nos custos de saúde. Assim, o objetivo desse
estudo epidemiológico, foi quantificar o
grau de sobreposição entre a dor facial e a
dor relatada em outras partes do corpo.
Amostra do estudo: adultos, com idade entre
18 e 74 anos, morando próximos a um dos 4
locais do estudo nos EUA. Foi realizado com
essas pessoas uma entrevista telefônica para
determinar a classificação da dor facial.
Após a seleção dos casos e controles durante
a entrevista telefônica, foi enviado um
questionário autoaplicável que havia um
manequim desenhado para que as pessoas
apontassem os locais onde sentiam dor, além
da dor facial. A pesquisa durou 30 meses e
conseguiu 1336 indivíduos que completaram a
entrevista de triagem e o questionário e
eram elegíveis para o estudo, sendo 424
casos de dor facial e 912 casos controles.
Na análise dos dados, foi constatado que o
grau de sobreposição foi muito maior para
dor craniocervical do que para dor em outros
locais anatômicos, a segunda região mais
citada foi o pescoço e por último, as
regiões abaixo do pescoço. Pela análise do
manequim ficou claro que as pessoas com dor
crônica facial sentem com mais frequência e
intensidade dor por todo o corpo se
comparados ao grupo controle.
Referência: Anatomical selectivity in
overlap of chronic facial and bodily pain
Slade GD, Rosen JD, Ohrbach R, Greenspan JD,
Fillingim RB, Parisien M, Khoury S,
Diatchenko L, Maixner W, Bair E. PAIN
Reports. 2019; 4(3):729.
Alerta submetido em 15/07/2019 e aceito em
15/07/2019.
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6. O bloqueio de nervos periféricos como tratamento para dor pós-amputação
Entre os problemas frequentes encontrados
após amputação estão a dor do membro
fantasma e dor no coto. Há dificuldade na
abordagem destas queixas, apesar das
diversas opções farmacológicas e não
farmacológicas propostas, nenhum tratamento
efetivo foi achado ainda. Estudos recentes
têm buscado determinar as causas da dor
pós-amputação com base no mecanismo de
reorganização cortical e tem sugerido que o
bloqueio regional de nervos pode desencadear
e aliviar a dor fantasma. Com isso, esta
pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de
explorar o papel destes mecanismos
periféricos. Os pacientes participantes do
estudo foram submetidos a duas intervenções
onde era realizado o bloqueio nervoso
periférico com lidocaína ou solução salina.
Foram avaliadas a dor espontânea e a dor
evocada antes e após as intervenções com
mapeamento das áreas de reações dolorosas,
observando a intensidade e o alívio das
queixas álgicas. Nove pessoas participaram
do estudo, sendo que não foi observado
resultado significante na redução da dor
espontânea após as intervenções. Apesar
disso, todos os pacientes relataram melhora
desta dor após o bloqueio com lidocaína. Em
relação à dor fantasma houve um resultado
positivo no relato do alívio quando
comparado a intervenção placebo. Estes
achados foram relacionados à expressão de
canais de sódio voltagem-dependentes após
lesão do nervo, visto que a lidocaína é um
bloqueador de canal de sódio não específico.
São necessários maiores estudos acerca do
tema, com uma população maior e aplicação de
bloqueio regionais em diversos níveis para
identificar os mecanismos que contribuem no
desenvolvimento deste tipo de dor.
Referência bibliográfica: Buch NS, Ahlburg
P, Haroutounian S, Andersen NT, Finnerup NB,
Nikolaj L. The role of afferent input in
postamputation pain:a randomized,
double-blind, placebo-controlled crossover
study. Pain. 2019. 160(7):1622-1633.
Alerta submetido em 15/07/2019 e aceito em
15/07/2019.
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Ciência e Tecnologia
7. Tratamento de hemicontusão cervical em modelo animal com pregabalina
A dor neuropática é algo preocupante
inclusive para aqueles que possuem lesão
medular. Tal fato corrobora na
indispensabilidade de estudos em modelo
animal. Assim, executou-se uma hemicontusão
cervical em ratos, resultante da destruição
parcial da substância cinzenta e branca de
um lado da medula e a preservação do outro
lado. Após a recuperação do procedimento
cirúrgico, efetuou-se o tratamento com
Pregabalina.
A Pregabalina é um medicamento utilizado
para tratar epilepsia e dores. Sua ação é
devido a ação sobre os canais de cálcio
voltagem-dependentes pré-sinápticos, porém
seu efeito analgésico sugere outro
mecanismo, haja vista que o fármaco atinge
concentração elevada no líquido
cefalorraquidiano horas ou até mesmo dias
após a administração oral.
Os animais foram divididos em dois grupos,
sendo um o controle, que recebeu apenas uma
simulação da hemicontusão e o teste, que de
fato recebeu a lesão cervical. Ambos os
grupos desenvolveram uma irritação
epidérmica no local da cirurgia, sendo
evidenciada mais precoce e mais prevalente
no grupo controle, provavelmente devido a
função medular intacta. O tratamento precoce
com a Pregabalina demonstrou melhora desta
irritação.
Para analisar a recuperação, os ratos foram
submetidos a um teste onde deveriam alcançar
pellets alimentícios e obter sucesso nesta
captura. Após o tratamento com Pregabalina,
observou-se a manutenção desta capacidade de
recuperar, se comparada ao veículo, e
obteve-se declínio desta capacidade quando a
terapia foi cessada. A posterior
readministração do fármaco só demonstrou
melhora nos animais que haviam recebido a
medicação precocemente. Isto leva a crer que
a administração precoce do medicamento tem
caráter neuroprotetor e que a sensibilidade
ao fármaco é mantida mesmo após o término da
terapia.
Assim, conclui-se que o tratamento precoce
com Pregabalina impede o decréscimo de
atividade motora além de garantir uma
sensibilidade ao fármaco, porém não foi
possível determinar se isso é algo que
depende da preservação do tecido. Além
disso, o presente estudo demonstrou a
importância de uma intervenção precoce após
lesão medular, sendo a Pregabalina um bom
candidato , com efeitos benéficos
clinicamente comprovados.
Referência: Skilled reaching deterioration
contralateral to cervical hemicontusion in
rats is reversed by pregabalin treatment
conditional upon its early administration.
Erskine ELKS, Smaila BD, Plunet W, Liu J,
Raffaele EE, Tetzlaff W, Kramer JLK, Ramer
MS. PAIN Reports. 2019; 4(3):749.
Alerta submetido em 10/07/2019 e aceito em
10/07/2019.
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complementar
8. Conectividade específica somatotópica do córtex somatossensorial primário e as redes de saliência na codificação da clínica da dor
Múltiplos estudos por ressonância magnética
funcional demonstraram alterações cerebrais
em numerosos distúrbios da dor neuropática e
funcional incluindo maior conectividade no
córtex sensoriomotor e a rede de modo
padrão. Embora os estudos de pacientes com
dor crônica permitem uma avaliação confiável
da especificidade somatotópica, tem sido
observada ausência de estudos que analisem a
intensidade da clínica da dor e as redes em
estado de repouso (por exemplo, rede de
saliência). Esta última é fortemente ligada
à rede de atenção e engloba a ínsula
anterior / córtex frontal, córtex cingulado
anterior, córtex pré-frontal dorsolateral e
a junção têmporoparietal anterior. Na
verdade, vários estudos com ressonância
magnética funcional em estado de repouso ou
não sugerem que tanto fibromialgia e
pacientes com dor lombar crônica apresentam
aumento na conectividade entre rede de
saliência, rede sensóriomotora e rede de
modo padrão. Entretanto a contribuição de
aspectos patológicos da dor crônica, como
sua catastrofização - um construto
psicossocial fortemente ligado ao
processamento da rede de modo padrão - e a
conectividade entre as redes é desconhecida.
A amostra foi constituída de 181 pacientes
com mais de 6 meses de dor lombar crônica
sendo analisada intensidade de dor (escala
de intensidade, minimo de 4 em 10) e
comparados com indivíduos jovens saudáveis.
Os sujeitos também foram solicitados a
responder questionários validados:
Inventário de Depressão de Beck, Dor e
Incapacidade na Coluna Lombar, Escala do
Sistema de Informação de Mensuração de
Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS)
e Escala de Catastrofização da Dor. Os
pacientes com dor lombar crônica
demonstraram maior conectividade entre
córtex somatossensorial primário (S1), rede
de saliência e rede de modo padrão. Os
autores concluíram que houve aumento na
transferência de informação entre córtex
somatossensorial primário e regiões da rede
de saliência, particularmente a ínsula
anterior, o que provavelmente exerce um
papel importante no foco atencional e
afetivo e também na codificação das
aferências nociceptivas somáticas de áreas
específicas. A catastrofização da dor
influenciou em sua clínica e aumento na
transferência de informações entre a ínsula
anterior e rede de modo padrão em pacientes
com dor lombar crônica.
Referências:
-
Kim J; Mawlaa I; Konga J; Lee J; Gerbera
J; Ortiza A; Kim H; Chana ST; Logiaa ML;
Wasand AD; Edwardse RR; Golluba RL;
Rosena BR; Napadowa V. Somatotopically
specific primary somatosensory
connectivity to salience and default
mode networks encodes clinical pain.
PAIN. 160 (2019) 1594–1605.
-
Borsook, D; Edwards, R; Elman, I;
Becerra, L and Levine, J. Pain and
Analgesia: The Value of Salience
Circuits. Prog Neurobiol. 2013 May; 104:
93–105.
Alerta submetido em 10/07/2019 e aceito em
11/07/2019.
Leitura original e/ou
complementar
9. O CGRP produz respostas específicas em fêmeas em modelo de migrânea
A migrânea é o distúrbio neurológico mais
comum e a segunda causa de incapacidade em
todo o mundo. Também é três vezes mais comum
em mulheres, entretanto as razões para essa
diferença de sexo são desconhecidas. Neste
trabalho, foram utilizados modelos
comportamentais de migrânea, mostramos que a
aplicação de CGRP na dura-máter de ratos
produz hipersensibilidade periorbital
cutânea.
Os resultados demonstraram que o CGRP
injetado na dura-máter de ratos em doses de
1 pg a 3,8 μg reduziu o limiar mecânico nas
fêmeas, que também foram avaliadas com alto
grau de dor na escala de Grimace, mas não
houve alteração nas respostas dos machos.
Nas fêmeas, o CGRP dural causou uma
sensibilização ou priming a uma solução de
pH 7,0 após recuperação dos animais da
alodinia inicial induzida por CGRP. Além
disso, foi administrado interleucina-6
(IL-6) na dura-máter ou BDNF intracisternal
como controles positivo, mostrando uma
redução das respostas em machos e fêmeas.
Adicionalmente, as fêmeas receberam uma
subdose do nitroprussiato de sódio, doador
de NO (0,1 mg / kg) no dia seguinte à
administração de CGRP dural, o qual promoveu
uma redução do limiar mecânico
reestabelecido. Finalmente, foram utilizados
camundongos com o fim de determinar se as
respostas sexualmente dimórficas ao CGRP
dural são específicas para ratos. Neste
sentido, os camundongos apresentaram
respostas semelhantes de hipersensibilidade
específica nas fêmeas no baixo limiar na
hiperalgesia mecânica e na escala de
Grimace.
Esse estudo é o primeiro a demonstrar que as
respostas comportamentais de nocicepção
induzidas por CGRP na dura-máter são
específicas para fêmeas, tanto agudamente
como após priming central e periférico.
Estes dados implicam adicionalmente a
sinalização CGRP dural na fisiopatologia da
migrânea e propõem um modelo onde os
mecanismos durais baseados no CGRP
contribuem para a disparidade sexual desse
distúrbio neurológico.
Referência: Dural Calcitonin Gene-Related
Peptide Produces Female-Specific Responses
in Rodent Migraine Models. Amanda Avona,
Carolina Burgos-Vega, Michael D. Burton,
Armen N. Akopian, Theodore J. Price and
Gregory Dussor. Journal of Neuroscience.
2019, 39 (22) 4323-4331.
Alerta submetido em 16/07/2019 e aceito em
16/07/2019.
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10. Plasticidade no conectomo dinâmico da dor associado com cetamina para induzir alívio da dor neuropática
A dor neuropática é uma condição crônica que
resulta de uma lesão ou doença que afete o
sistema somatossensorial, ela afeta cerca de
10% da população. A dor neuropática pode
resultar em qualidade de vida e
funcionalidade diminuídas. Muitos fármacos
podem ajudar a diminuir os sintomas
relacionados a dor neuropática, entre eles
está a cetamina, um antagonista do receptor
N-metil-D-aspartato (NDMA), esse fármaco
produz alívio da dor, mas apenas 50% dos
pacientes respondem ao tratamento.
O efeito analgésico da cetamina é atribuído
a sua capacidade de diminuir a atividade do
receptor NDMA no sistema nervoso central. A
dor neuropática está relacionada a atividade
e interação anormal das vias da dor e do
cérebro, essa interação é conhecida como
conectomo dinâmico da dor. O estudo visou
identificar se haveria mudança na atividade
cerebral após infusão de cetamina.
O estudo foi de caráter longitudinal, com
amostra de 30 pacientes. Os critérios de
inclusão foram: (1) apresentar dor
neuropática por mais de 4 meses; (2) ter dor
de moderada a severa; (3) não apresentar
alívio da dor após ter feito uso de 4
classes de fármacos diferentes. Como
critério de exclusão: (1) ter feito uso de
ketamina ou lidocaína nos últimos 6 meses;
(2) ter depressão ou outras desordens
psiquiátricas; (3) ter alergia a cetamina ou
contraindicação para exames de imagem.
A cetamina foi administrada por via
intravenosa durante cinco dias consecutivos,
um mês após, os pacientes foram
entrevistados para serem classificados em
responsivos ou não ao tratamento; após isso,
os pacientes foram submetidos a exames da
função cerebral, para verificar se houve
mudança do padrão de funcionalidade entre
responsivos e não responsivos ao tratamento.
Foi constatado que os pacientes responsivos
ao tratamento apresentaram diminuição do
funcionamento anormal das vias da dor e da
atividade cerebral.
O estudo traz um achado importante, pois
conhecer as diferentes variáveis que atuam
no funcionamento dos fármacos para os
pacientes com dor neuropática levanta a
possibilidade de personalizar ainda mais o
tratamento desses pacientes, tornando o
tratamento mais eficaz.
Referência: Rogachov A, Bhatia A, Cheng JC,
Bosma RL, Kim JA, Osborne NR, Hemington KS,
Venkatraghavan L, Davis KD.Plasticity in the
dynamic pain connectome associated with
ketamine-induced neuropathic pain relief.
Pain. 2019; 160(7):1670-1679.
Alerta submetido em 15/07/2019 e aceito em
15/07/2019.
Leitura original e/ou
complementar
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