Pacientes com diabetes que sofrem de dor neuropática, aquela causada por danos nos nervos, têm medo de se movimentar, maior risco de perder o equilíbrio e sofrer quedas. É o que mostra um estudo realizado por médicos da Turquia entre fevereiro e março de 2023. O estudo utilizou testes de equilíbrio e questionários sobre medo de se movimentar e nível de atividade física, para entender como esse tipo de dor afeta o dia a dia, a segurança e a confiança corporal desses pacientes.

O estudo analisou dados de 250 pessoas com diabetes divididas em três grupos: com dor neuropática; com dor por movimento ou dor que surge de danos teciduais (dor nociceptiva); e sem dor. O equilíbrio foi avaliado pela Escala de Equilíbrio de Berg. O medo de se movimentar (cinesiofobia) foi medido pela Escala Tampa de Cinesiofobia, e o medo de cair, pela Escala Internacional de Eficácia em Quedas. O nível de atividade física também foi verificado por questionário. Os resultados mostraram que pacientes com dor neuropática têm maiores níveis de cinesiofobia, menos equilíbrio e praticam menos atividade física.

O estudo concluiu que pacientes com dor neuropática associada ao diabetes têm maior risco de perder o equilíbrio e sofrer quedas. Esses achados reforçam a necessidade de programas de reabilitação e exercícios supervisionados para esse grupo de pacientes.

Referência: Özdemir Ç, Telli H. Pain, Physical Activity, Kinesiophobia, Balance and Fall Risk in Patients with Diabetic Neuropathy. Pain Manag Nurs. 2025;26(2):e153-e158. doi:10.1016/j.pmn.2024.09.007

Escrito por Dhara Leite Lopes.

A síndrome da fibromialgia (SFM) possui fisiopatologia desconhecida. Isso é um impasse para o diagnóstico, tratamento e prognóstico dos pacientes. Além da dor intensa generalizada pelo corpo, alterações no padrão de sono e depressão estão associados ao quadro de fibromialgia. Um estudo realizado entre 2014 e 2017 no Departamento de Neurologia do Hospital Universitário de Würzburg, na Alemanha evidenciou alterações genéticas em mulheres com fibromialgia, o que pode explicar a origem da patologia e ajudar no manejo clínico.

O sequenciamento genético de RNA de pequeno calibre (microRNAs) foi utilizado para diferenciar as mulheres com SFM (53) das saudáveis (34) e pacientes com depressão grave e dor física crônica (15). Isso foi possível através da coleta de exames laboratoriais e uma biópsia de pele em regiões da perna para avaliar a densidade de fibras nervosas intraepidérmicas. Com o resultado das biópsias, a amostra foi pontuada se a inervação estava normal, se apresentava redução distal, redução proximal ou redução generalizada. Uma outra parte das biópsias foi submetida a culturas de queratinócitos (células de queratina que protegem a pele e está associado a resposta imunológica). Os resultados dos exames foram comparados e evidenciou que o microRNAs e tRFs (fragmentos de RNA de transferência) do sangue e dos queratinócitos estão desregulados em mulheres com SFM: os queratinócitos são reduzidos devido a diminuição na transcrição reversa e tRFs é elevado em pacientes com SFM. Sugere então, que a fibromialgia deprime sistema imune e, conclui-se que esses sejam biomarcadores da patologia.

Os sintomas da depressão e da SFM podem se sobrepor, para isso a expressão de dois micros RNA, em específico, são pilares para diagnóstico, diferenciação e monitoramento dessas duas condições. Para melhor prosseguimento, o estudo sugere padronização de protocolos para avaliação desses biomarcadores. Trata-se de uma revelação promissora na ciência para a avaliação e desenvolvimento da dor, tendo em vista que a SFM impacta na funcionalidade e provoca alterações morfológicas no sistema nervoso central.

Referência: Erbacher C, Vaknine-Treidel S, Madrer N, et al. Altered blood and keratinocyte microRNA/transfer RNA fragment profiles related to fibromyalgia syndrome and its severity. Pain. 2024;166(7):1641-1652. Published 2024 Dec 6. doi:10.1097/j.pain.0000000000003499

Escrito por Aline Frota Brito.

A Síndrome de Christianson (SC) é um distúrbio do neurodesenvolvimento ligado ao cromossomo X causado por mutações de perda de função no trocador de cátions/prótons alcalinos SLC9A6/NHE6, em que portadores apresentam graves deficiências cognitivas, mutismo e perda da função motora. Para compreender a percepção da dor nessa síndrome, foi realizado um estudo misto nos EUA e Canadá, sendo observacional clínico e pré-clínico em modelo murino da doença, onde observaram que crianças com Síndrome de Christianson apresentam hipossensibilidade à dor, em contrapartida demonstram aversão á estímulos inofensivos.

Participaram deste estudo 14 meninos com SC, onde responderam aos seguintes questionários, Perfil de Dor Pediátrica (PPP), Lista de Verificação de Dor não comunicativa para Crianças - revisada (NCCPC-R0) e o Questionário de Situações Sensoriais e Dolorosas (PQS). Os camundongos machos (Scl9a6 KO) foram utilizados nos testes comportamentais para avaliar a dor em resposta a estímulos térmicos, nocivos, químicos e mecânicos, o uso desse modelo murino de SC permite entender melhor os mecanismos subjacentes à hipossensibilidade à dor. Os resultados mostraram que, na ausência de Slc9a6, camundongos apresentam hipossensibilidade à dor, o que contribui para a redução da dor inflamatória aguda e para uma hipersensibilidade a estímulos inócuos, além disso foi possível observar que 50 % das crianças apresentam déficits na sensibilidade à dor e aversão a estímulos inócuos.

Enquanto a dor passa despercebida em crianças com SC, sensações leves como toques e roçar em superfícies lisas podem ser extremamente incômodas, tornando-as vulneráveis ao desenvolvimento de complicações decorrentes de ferimentos não relatados. Esse estudo ajuda a compreender como a síndrome afeta o sistema sensorial e podem influenciar futuras abordagens clínicas sobre a necessidade de exames adequados de lesões.

Referência: Premachandran S, Ocay DD, Beaulieu C, et al. Pain experience of children with Christianson syndrome. Pain. 2025;166(7):1610-1621. Published 2025 Feb 19. doi:10.1097/j.pain.0000000000003522

Escrito por Ana Karolyne Mendes Meirelles.

9. Dor crônica e o cérebro - estudo revela desequilíbrio químico em pacientes com lombalgia persistente

Pesquisadores da Universidade de Zurique e instituições parceiras investigaram por que a dor lombar crônica persiste mesmo sem causa aparente. O estudo, realizado na Suíça, teve como objetivo entender alterações nos neurotransmissores do cérebro que poderiam explicar a dificuldade desses pacientes em inibir a dor.

A equipe examinou o funcionamento da substância cinzenta periaquedutal (PAG), uma região cerebral envolvida na modulação da dor, em 41 pacientes com dor lombar crônica e 29 controles saudáveis, entre dezembro de 2019 e abril de 2022. Usando espectroscopia por ressonância magnética, descobriram um desequilíbrio entre neurotransmissores excitatórios e inibitórios, sendo possível quantificar os níveis de dois neurotransmissores na substância cinzenta periaquedutal (PAG), uma região do tronco cerebral que atua como centro de controle da dor. Os pacientes com dor lombar crônica apresentaram níveis reduzidos de glutamato e aumentados de GABA, o que sugere uma falha no sistema natural do corpo de inibir a dor.

Logo, essa descoberta é relevante porque reforça teorias anteriores sobre o papel do cérebro na manutenção da dor crônica, mesmo quando não há mais lesão no corpo. Além disso, pode abrir caminhos para novos tratamentos, que levem em conta a química cerebral e não apenas abordagens físicas ou medicamentosas tradicionais.

Referência: Sirucek L, De Schoenmacker I, Gorrell LM, et al. The periaqueductal gray in chronic low back pain: dysregulated neurotransmitters and function. Pain. 2025;166(7):1690-1705. Published 2025 May 15. doi:10.1097/j.pain.0000000000003617

Escrito por Carolina Andrade Gois.

10. Revisão sistemática sugere fármacos moduladores da glia como ferramenta eficaz para tratamento e prevenção de dor

Estudo realizado no Canadá aponta que fármacos que atuam na glia do sistema nervoso podem representar uma estratégia eficaz para o tratamento ou prevenção da dor. Os resultados apontaram que entre os estudos avaliados, apenas 6 relataram um efeito positivo do tratamento com fármacos moduladores de glia, 9 não apontaram nenhum efeito e 11 apontaram efeitos mistos. Os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática com o objetivo de avaliar as evidências atuais de eficácia e segurança de fármacos moduladores da glia relevantes para o tratamento da dor. Compararam estudos que avaliavam fármacos moduladores da glia versus placebo ou outros comparadores.

O estudo se tratava de uma revisão sistemática composta por uma amostra de 26 ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos que totalizavam 2132 participantes. Selecionaram estudos que incluíam como desfecho primário medidas avaliadas relatadas pelos pacientes de intensidade ou alívio de dor ou (no caso dos estudos com opioides) efeitos adversos relacionados a opioides. Os estudos foram agrupados se avaliassem os mesmos fármacos usando os mesmos parâmetros de mensuração de resultados. Dos 26 estudos, 12 avaliaram a minociclina, 11 a pentoxifilina e 3 o ibudilast.

Dentre os estudos analisados as condições clínicas associadas a dor incluíram: dor na artrite reumatoide, isquemia crônica dos membros, neuropatia diabética, síndrome do intestino irritável, dor na úlcera venosa de pena, radilucopatia lombar, câncer pancreático, cancroide, enxaqueca crônica. Cinco estudos avaliavam a eficácia dos moduladores de glia em casos de dor pós-operatória e três avaliaram para prevenção de dor relacionada ao tratamento de câncer.

Por fim, o estudo aponta que fármacos que atuam na glia do sistema nervoso podem representar uma estratégia eficaz para o tratamento ou prevenção da dor, já que os resultados apontaram que as evidências encontradas ainda não são suficientes para afirmar a hipótese da eficácia dos moduladores da glia como eficazes para tratamento e prevenção da dor. Entretanto, os autores pontuam a importância da continuidade da pesquisa em humanos para identificar possíveis benefícios dos moduladores da glia para o tratamento e prevenção da dor.

Referências: Gilron I, Xiao MZX, Carley M, et al. Glial-modulating agents for the treatment of pain: a systematic review. Pain. 2025;166(5):1030-1049. doi:10.1097/j.pain.0000000000003447