O principal objetivo da terapia médica em
pacientes com osteoartrite é o controle da
dor, buscando evitar a toxicidade causada
pelos medicamentos. A Academia Americana de
Ortopedia recomenda o tramadol junto com
anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs)
como primeiras escolhas no tratamento da
osteoartrite sintomática. Fazendo com que a
prescrição de tramadol dobrasse de 5% para
10% de 2003 a 2009 nos Estados Unidos.
Devido a forte adesão ao uso de tramadol, o
estudo realizado no Departamento de
Ortopedia do Hospital de Xangai junto com a
Escola de Medicina de Harvard examinou a
associação da prescrição inicial de tramadol
com a mortalidade de pacientes com
osteoartrite comparada com de pacientes com
prescrição inicial de analgésicos
alternativos.
Foram considerados elegíveis os pacientes
com 50 anos ou mais, diagnosticados com
osteoartrite com base no Read (códigos de
terminologia clínica padrão usado na clínica
geral no Reino Unido) entre 2000 a 2015.
Foram conduzidos 5 estudos de avaliação e
comparação de score, comparando todas as
causas de mortalidade entre pacientes que
receberam prescrição inicial de tramadol e
pacientes que receberam prescrição inicial
dos seguintes medicamentos: naproxeno ou
diclofenaco (comumente prescritos AINEs não
seletivos), celecoxibe ou etoricoxibe
(inibidores da ciclooxigenase 2 [COX-2]) ou
codeína (um opióide fraco comumente
prescrito).
Após avaliação de 88.902 pacientes, Zeng e
colaboradores demonstraram que a prescrição
inicial de tramadol está associada ao
aumento de mortalidade dos pacientes quando
comparado com pacientes que tiveram AINEs
descritos inicialmente para tratamento da
dor causada por osteoartrite. Considerando
que os participantes com prescrição inicial
de tramadol tiveram maior carga de
comorbidade do que aqueles com prescrição
inicial de AINEs, o que estaria relacionado
com a maior taxa de mortalidade.
