As cirurgias de coluna apresentam maior
risco de uso prolongado de opioides no
pré-operatório e pós-operatório, podendo
acarretar problemas, como pior dor no sítio
cirúrgico, maior tempo de internação e
atraso no retorno às atividades diárias.
Esse estudo norte-americano utilizou dados
do Programa de Monitoramento de Medicamentos
Prescritos (PDMP) e registro estadual de
alta hospitalar com objetivo de identificar
a quantidade de cirurgias de artrodese e as
prescrições de opioides, abordando as
questões como a quantificação de pacientes
que utilizaram opioides a curto/longo prazo
no pré e pós-operatório, quantos sofreram
alterações no padrão de uso e qual perfil
prediz o uso prolongado no pós-operatório.
Definindo o período perioperatório, o uso em
curto prazo, uso prolongado e episódico, a
análise incluiu também outros fatores para
avaliar o risco de uso persistente no
pós-cirúrgico.
Os resultados sugerem que o uso prolongado
de opioides ou benzodiazepínicos no
pré-operatório e maiores doses nos 30 dias
de pós-cirurgia aumentam o risco de uso
prolongado no pós-operatório. Estes achados
apontam a necessidade de manejos diferentes
para o controle da dor, uma vez que
raramente a cirurgia de artrodese vai
reduzir o uso destes medicamentos e que a
sua exposição prévia é tão ou mais
importante que o perfil do paciente.
Estratégias não farmacológicas, uso de
outros analgésicos, tratamento dos
transtornos de humor podem ser eficazes para
minimizar o uso de opioides e evitar os
resultados adversos apontados.
Referências: Deyo, RA, Hallvik, SE,
Hildebran, C, Marino, M, Okane, N, Carson,
J, Otterloo, JV, Otterloo, Wright, DA.,.
Millet LM, Wakeland, W. Use of prescription
opioids before and after an operation for
chronic pain (lumbar fusion surgery). Pain.
2018, 159(6), 1147-1154.
Alerta submetido em 02/07/2018 e aceito em
02/07/2018.
