O diagnóstico clínico da gota é realizado
pela identificação dos cristais de urato
monossódico no fluido sinovial da
articulação do individuo. Nos estudos
clínicos sobre gota são utilizadas ainda
anotações obtidas com os pacientes para
avaliar a gravidade dos vários sintomas que
eles podem experimentar em decorrência do
ataque de gota. Estas avaliações se baseiam
em uma escala de cinco pontos para uma
classificação com base na dor, inchaço e
sensibilidade das articulações afetadas.
Contudo, dificilmente estes estudos discutem
sintomas outros que não a dor, possivelmente
devido as limitadas evidências atualmente
disponíveis com relação à validade dessas
pontuações. Combinando estes sintomas para
gerar um único score, adicional, poderia ser
uma medida útil para o melhor aproveitamento
destes dados, sendo potencialmente mais
responsivos à mudança em comparação com os
componentes individuais. Assim, o objetivo
deste estudo foi desenvolver um novo escore
capaz de identificar o desenvolvimento de um
ataque agudo de gota com base nos relatados
do próprio paciente, o “Gout Attack
Intensity Score (GAIS)”, para uso em estudos
clínicos, que reúne componentes avaliativos
da dor, inchaço e sensibilidade nestes
indivíduos.
Para tanto, os dados de um estudo controlado
comparando Anakinra (medicamento utilizado
no tratamento da gota não-responsiva a
outros tratamentos), com outros tratamentos
padrão para o ataque agudo de gota foram
utilizados para este estudo. Uma planilha
dos sintomas foi completada pelos pacientes
por sete dias, incluindo questões
relacionadas à intensidade da dor, inchaço e
sensibilidade da articulação. A
escalabilidade desses itens foi avaliada
usando Análise de Escala Mokken e
confiabilidade usando maiores coeficientes
de confiabilidade do limite inferior. A
validade dos grupos conhecidos foi avaliada,
bem como a capacidade de resposta à mudança
e a presença de efeitos mínimos (piso) e
máximos (teto).
A escalabilidade dos itens individuais foi
confirmada, ou seja, esta análise pode ser
utilizada para grupos maiores de indivíduos
com gota. Os escores do GAIS foram
confiáveis (maior limite inferior> 0,80), ou
seja, podem ser utilizados como preditivos
da severidade e ocorrência de ataque agudo
de gota e auxiliar inclusive na
diferenciação e identificação dos indivíduos
que respondem ou não aos tratamentos em
comparação com seus componentes de item
único. Nenhum individuo foi classificado nas
medidas de piso e teto.
Assim, este estudo traz um novo escore que
pode ser utilizado para avaliar a severidade
dos sintomas em indivíduos com gota,
reunindo diferentes características dos
sintomas e facilitando a comparação entre
diferentes indivíduos. Isso é importante
para delimitar a responsividade a um
tratamento, por exemplo, e tomar decisões na
clínica quanto à continuidade ou não deste
tratamento.
Referência: Janssen CA, Oude Voshaar MAH,
Ten Klooster PM, Vonkeman HE, van de Laar
MAFJ. Development and validation of a
patient-reported gout attack intensity score
for use in gout clinical studies.
Rheumatology (Oxford). 2019 Mar 11. pii:
kez064. doi: 10.1093/rheumatology/kez064.
Alerta submetido em 05/06/2019 e aceito em
05/06/2019.
